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Imunoglobulina subcutânea na exacerbação de miastenia gravis: Um ensaio prospectivo e aberto 

(“Subcutaneous immunoglobulin in myasthenia gravis exacerbation: A prospective, open-label trial”)

Beecher GAnderson DSiddiqi ZA

Neurology. 2017 Sep 12;89(11):1135-1141

Comentário: Neste ensaio clínico simples, os autores testam a eficácia de uma forma de imunoglobulina humana administrada por via subcutânea (Hizentra) para casos de miastenia gravis (MG) com exacerbação dos sintomas. É importante ressaltar que não é para tratamento de crise miastênica. Foi feito um estudo aberto não-controlado com 22 pacientes, onde a imunoglobulina humana subcutânea foi administrada 2 a 4 vezes por semana durante 4 semanas. A administração subcutânea da medicação foi realizada com uma bomba automatizada. Escalas de força muscular e funcionalidade foram usadas para avaliar a eficácia do tratamento.

Como resultado, houve importante melhora na força muscular e funcionalidade nos pacientes de modo progressivo, com pico de ação após 6 semanas do início do tratamento. Os efeitos adversos mais comuns foram cefaleia (quase 80% do pacientes) e reações cutâneas (~60%), porém sem reações graves.

Avaliando numa perspectiva futura, o uso da imunoglobulina subcutânea em casos de descompensação de MG teria implicações práticas diretas, reduzindo internações e custos da terapia. Certamente, este resultado precisará ser replicado em um ensaio randomizado e controlado com placebo, em uma amostra maior. Por enquanto, estes resultados promissores são suficientes para garantir a realização de novos ensaios em breve.

Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28814461

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