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O desafio diagnóstico da neuropatia de fibras finas: Apresentações clínicas, avaliações e causas 

(“The diagnostic challenge of small fibre neuropathy: clinical presentations, evaluations, and causes”)

Terkelsen AJKarlsson PLauria GFreeman RFinnerup NBJensen TS

Lancet Neurol. 2017 Nov;16(11):934-944

Comentário: Revisão de grande importância para o neurologista. A neuropatia de fibras finas, em contraponto com a neuropatia de fibras grossas, afeta seletivamente as modalidades de sensibilidade carreadas por fibras amielínicas ou fracamente mielinizadas: dor e temperatura. Fibras autonômicas também são lesadas nesta doença. Outra característica é a normalidade nos exames eletroneuromiográficos e confirmação diagnóstica com testes que não fazem parte da prática neurológica diária (QSART, biópsia de pele).

Geralmente associada a sintomas sensitivos positivos, como dor neuropatica em queimação e similares (alodínia, hiperalgesia, disestesia), a principal dificuldade diagnóstica na neuropatia de fibras finas reside nos casos sem dor e apenas com sintomas negativos (hipoestesia/algesia), como eletroneuromiografia normal. Além disso, a neuropatia de fibras finas também pode se apresentar com padrões não-comprimento-dependentes (o mais comum), como mononeuropatia ou mononeuropatia múltipla.

Considerando todas estas complexidades, os autores desta revisão narrativa descrevem os mais recentes avanços no diagnóstico e tentam sistematizar a abordagem clínica em pacientes com queixas sugestivas. Leitura altamente recomendada.

Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29029847

 

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